“不错,分析的很透彻。虽然略显啰嗦,可对待医学,就是要不能怕麻烦,不能怕啰嗦。在生命面前,任何事都是小事。对待生命医学更要小心,反复,多次求证。”
医师听到这位弟子的分析还是比较满意的。因为这个病理很容易和少阴病势,桂枝汤加附子汤阳病势,弄混。
“再多说几句,大家只需要记住太阳病是发热恶寒,是表病阳;明病是发热恶热是里病;少阳病是往来寒热,是气机病。
记住这三种热型,那以后在行医问诊过程中遇到病,先判断出是哪一种热型。然后清楚了表、里,热型。再根据具体症状分析病势,病理进行药方加减就可以了。
这么说是不是就容易让人理解。
只要找到规律,有师带,就很容易入门。只要入了门,人体的奥妙 就会向你打开。人体和大自然的关系,中医文化,华夏文化,任你探索。他们之间都是相通的,奇妙无比。毕竟这个世界上还有什么能比生命更神奇,更重要呢?”
药师说完这句话后,自己好像进入了一种奇妙的状态,久久不能回神。等了一会儿才对弟子说道:
“下一位病人是什么情况?谁能说说具体用了什么药?”
“老师,这位病人是弟子诊断的,他的症状和上面几位完全不同,不是普通感冒桂枝汤症。”
“那他得的是什么感冒?都有什么症状?”
“这位大哥是从昨天晚上开始出现体温升高的现象。
现在的症状是体温比较高。我给他把了脉,脉象是浮的紧的,全身痛,头痛,骨节痛,痛得非常厉害,怕冷了,并且伴随着喘,没有汗,全身一点汗也没有。
弟子通过这些症状判断诊断,他这是典型的麻黄汤症,病毒感冒。”
“那你能讲讲这种病毒为什么会出现这种症状吗?”
医师听到自己的弟子诊断是对的,又问了问他这个病的病理。
“这是感冒病毒进入身体后,身体作出反应,进行排毒,人体自己产生高温要出汗,从汗排出病毒。可是这种病毒能把人体汗腺影响不张开,汗腺不开汗就出不去。那就会在人体表面下存着,出不去。这样就会产生一系列的后果,身痛,骨头痛。汗出不去,高温散不掉就需要从口腔向外散,加大呼吸把体内的高温向外为散,这就喘了起来。
药方是麻黄汤方:麻黄,桂枝,杏仁,甘草。”
“不错,这个病是是标准的麻黄汤症,病毒感冒。”
医师听了弟子说的病理后,心里还是满意的,接着又说:
“在以后行医问诊过程中,遇到发烧的,外表有热的。第一眼你自己心里就要有个谱。
先看这个病人是有汗没有,是不是有时有点汗,身上潮也算;如果没有汗,那就不是普通感冒,桂枝汤症。
没有汗,那就看体温有多高,如果比较高,身体比较痛或者难受的特别厉害,怕冷明显,穿多少衣服也觉得冷,还有点气喘。那你再试一下脉,脉也是浮的,紧的,这就是病毒感冒了,麻黄汤症。
如果有一个病人来问诊,张口就说大夫我感冒了,发烧,嗓子痛,咳嗽,嗓子痛的厉害,这一个更明显,这是另一个病势,病理。
桂枝汤,麻黄汤都不能用,这种病势只有从血里向外排毒,也是病毒性感冒。
另一个,有些小朋友,特别是小朋友多。出现发热恶热不愿意盖被子,不多穿衣,手脚乱摔,这是怕热的表现。恶寒怕冷的表现是身体蜷着缩着。
这很好分,很好看。像这种怕热手脚乱甩的,这是阳明病。是里热,是有肠胃不消化,吃多了或者肠胃消化不好引起的食物发酵产生的高温,这么一个热。他的脉是浮的洪大,有热恶热。
少阳病热是往来寒热,有时候冷,有时候热,有时候热,有时候不冷。这是身上的气机出了问题发生的病,属于小柴胡汤症。
嗯,还有一个急性肺炎引起的热,它的症状是一般是感冒失治引起的。它在人体反应出的症状是,没有高热,体温不太高,比正常体温或许高,咳喘的厉害,只要是咳喘的非常厉害,平常如果看到只要是温度不是太高,又咳喘的非常厉害,再也没有什么别的症状,特别又是小朋友,那就要注意了,是不是肺炎了。
这就是人体现有出现的热病,基本上都包含在里面。
这样一来只要知道是哪个热型,然后再根据病人身上的症状进行药的加减,这么一看是不是不复杂?”
陆平安,自从进入影像中看到了各个时期的医师对于人体发热的诊断,自己也慢慢的明白了,人为什么会出现发烧,总共会有多少种发烧。
“还有一个病人,谁给诊断的这位病人?又是什么症状?属于哪一种病?是用了什么药方?”
医师和众弟子来到了最后一位女病人面前问道。
“老师这位病人是和身边的病人一起来的,是我给诊断的。
她现在的症状是,脉浮紧,高温怕冷,身上也没有汗,全身痛,这是明显的麻黄汤症,病毒感冒。
可是他比麻黄汤症多了一个项背僵硬难受这么个症状。
所以弟子就在麻黄汤上给他加了一味药葛根。药方是葛根汤方:葛根、麻黄、桂枝,芍药、甘草、生姜,大枣。”
“麻黄汤里有杏仁,这个方子里为什么没有杏仁?”
医师听到弟子讲到的药方,问了一个问题。
“把杏仁去了,是因为这位女病人她没有明显的喘。如果有喘的话可以用上杏仁。”
“芍药呢,为什么要加上芍药?”
医师接着问,这个方子里多加的一味芍药。
“葛根汤这个方子本身就是麻黄汤症,病人全身痛,现在加项背僵硬的难受,病情比较急,单加葛根一味药通津液。葛根还能助发汗,所以力量可能不太够,加芍药可以缓解身痛,所以芍药这个药有缓解神经的作用。”
医师身边的这位弟子马上就给出了答案。
“说的不错,这是一个明显的病理。
在以后的行医问诊中,如果是有热的病人,同时又出现了项背僵硬,大家伙是不是都马上联想到桂枝加葛根汤方?这方是有属于有汗的解肌方,再一个就是葛根汤方,这是无汗的发汗方,这两个病势里面都有项背僵硬。”