《我和张仲景学治痈疽肿瘤》胃癌与痈疽的脾胃论治新征程——从理论剖析到多元疗法实践
清晨，柔和的阳光透过医馆的窗棂，洒落在摆满医书的案几上。我像往常一样整理着药材，脑海里却一直思索着胃癌与痈疽之间复杂的病症关联。这时，张仲景师傅迈着沉稳的步伐走进来，他目光如炬，似乎一下就看穿了我的心思。
“徒儿，还在琢磨病症呢？”师傅微笑着问道。我连忙点头，把心中对胃癌与痈疽关联的困惑一股脑说了出来。师傅微微点头，转身指向墙壁上悬挂的《黄帝内经》经文：“‘脾胃者，仓廪之官，五味出焉。’脾胃是后天之本，胃癌虽说像是现代才出现的病症，实际上与脾胃功能紧密相连，和痈疽因气血不畅、毒邪积聚的发病机理也很相似。”
恰在这时，一位面色蜡黄、身形消瘦的胃癌患者在家人搀扶下走进医馆。师傅马上迎上前，详细询问患者的饮食、起居和症状表现。随后，他示意我一起为患者诊断。师傅一边把脉，一边说道：“此患者脾胃虚弱，运化失常，痰湿内生，又有邪毒积聚，与痈疽初期气血阻滞、邪毒渐盛的情形类似。”
回到诊室，师傅翻开古籍，仔细查阅关于脾胃病症的记载。“从痈疽治疗中调理脾胃气血的思路出发，我们为这位患者拟定药方。以人参、白术健脾益气，让脾胃重新充满生机；茯苓、薏苡仁利水渗湿，化痰浊，清除体内的痰湿之邪；半枝莲、白花蛇舌草清热解毒，直攻癌毒；再佐以莪术活血化瘀，消散瘀滞，打通气血运行的通道。”师傅所言，正是将他对脾胃病症的深刻理解融入药方，契合《伤寒杂病论》中扶正祛邪、调理阴阳的理念。
在后续的治疗过程中，师傅时刻叮嘱我密切观察患者舌苔、脉象的变化。“《黄帝内经》强调‘治病必求于本’，本就是人体的阴阳平衡。我们要依据患者阴阳消长的情况，及时调整药方。”师傅说道。正如张仲景在临床中注重辨证论治，根据患者具体情况灵活用药，师傅也时刻教导我要关注病情变化，精准施治。
随着时间的推移，患者的食欲逐渐增加，原本黯淡的面色也有了些许红润。看到患者的好转，我心中充满了对师傅的敬佩以及对中医辩证论治的信心。师傅笑着对我说：“这只是个开始，医道之路漫长，我们要不断探索，将痈疽与癌症的治疗研究继续深入下去。”
一、胃癌辨证治疗理论深化
辨证治疗胃癌术后，症积虽除，但脾胃受损，运化失健，气血虚亏，需药物调理，尤其要杜绝癌细胞转移的隐患。应健脾和胃、益气养血，佐以抗癌之法，以免留下后患。在张仲景师傅的指导下，我们深入研究《伤寒杂病论》以及《黄帝内经》中脾胃与全身脏腑经络的联系，从整体观念出发，不仅关注脾胃的直接调养，更注重通过调整其他脏腑来辅助脾胃功能的恢复。比如，肝主疏泄，调畅气机，与脾胃的运化密切相关，适当疏肝理气有助于脾胃的受纳与腐熟。师傅常说：“人体是一个有机的整体，脏腑之间相互关联，治病需从全局着眼。”师傅还以《伤寒杂病论》中的小柴胡汤为例，讲解其通过调节少阳枢机，间接促进脾胃运化的原理，让我明白脏腑之间协同治疗的重要性。
二、丰富多元的方药运用
1. 八珍汤加减：基本方含太子参、炒白术、杭白芍、炙甘草、香扁豆、淮山药、灵芝草、制黄精、炒当归、八月札、蛇果草、白英、白花蛇舌草、炒谷芽 。根据不同症状灵活辨证加减，如胃脘部胀满者加制香附、广郁金；胃脘部刺痛者加炙延胡索、刺猬皮等。师傅在运用这些方剂时，总是根据患者的具体情况，精准把握药物的剂量和配伍，他常讲：“用药如用兵，需因敌制宜，方能取胜。”他会结合患者的体质、病程以及对药物的反应，调整药量，就像张仲景根据不同病症和患者个体差异制定方剂一样，力求达到最佳疗效。
2. 理气活血消肿软坚方：针对忧郁气结，气机不畅，气滞血瘀的胃癌患者，主要方药包括枸橘、橘叶、枳壳、陈皮、八月扎、香橼、丁香、佛手、玫瑰花、槟榔、丹参、赤芍、牡蛎、天龙、木香、香附、生熟苡仁、合欢皮、川栋子、茯苓等 ，并酌情加减白术、党参、露蜂房等药物，同时配合云南白药、人参鳖甲煎丸等成药。师傅强调：“此类患者，气血瘀滞是关键，理气活血需贯穿治疗始终。”他以《伤寒杂病论》中的活血化瘀方剂为基础，根据胃癌患者的特点进行化裁，增强理气活血的功效，使气血通畅，癌毒得以消散。
3. 健脾益气理气和胃方：对于术后腹部胀气，小便不利等症状，因癌毒犯胃，日久体虚，加上手术刺激，中州功能受扰的患者，采用党参、生黄芪、茯苓、白术、木香、神曲、陈皮、鸡内金、瓜姜、谷麦芽、甘草，水煎服；6剂后根据情况调方，如加入熟地、芡实、黄精、白英等药物。师傅在调方时，总是耐心地向我解释其中的道理：“随着病情的变化，药方也要灵活调整，以适应患者的身体状况。”这正体现了张仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辩证论治思想，根据患者病情变化及时调整药方，以达到更好的治疗效果。
4. 健脾益气理气和胃兼攻癌毒方：针对癌毒犯胃，脾胃不和，正气大亏的患者，用党参、生黄芪、获苓、白术、阿胶、木香、沙参、神曲、陈皮、鸡内金、生谷芽、炙甘草，水煎服；两周后根据患者情况改用单方菝葜治疗。师傅教导我：“治病需抓住主要矛盾，对于正气大亏的患者，扶正与攻毒要相辅相成。”他以张仲景扶正祛邪的思想为指导，在治疗中注重根据患者正气和癌毒的盛衰情况，合理调整扶正与攻毒药物的比例，使患者正气恢复，癌毒得以控制。
5. 清热解毒利湿理气补脾扶正方：对于脾虚湿盛的窦性小旁胃癌患者，采用银花、茯苓、陈皮、厚朴、生半夏、海蛸、公英、浙贝母、香附、桃仁、石斛、杷叶、竹茹、蜈蚣、谷芽，水煎服，并配合神农丸，每晚1次 。师傅说：“此类患者，湿热与脾虚并存，治疗需清热利湿与补脾扶正兼顾。”他借鉴《伤寒杂病论》中治疗湿热病症的经验，结合健脾扶正之法，制定出适合此类患者的治疗方案，体现了中医治疗的整体观念和辩证论治思想。
6. 清补脾胃渗湿理气方：胃底腺癌患者，见面黄消瘦，营养差，乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉象弦数，证属脾胃虚弱，湿热过盛。治以清补脾胃，渗湿理气。方药包括党参、丹参、茯苓、石斛、竹茹、厚朴、陈皮、桃仁、薏米、泽泻、当归、杭芍、两头尖，水煎服 ，同时配合神农丸、将军散以及蜥蜴经香油炸枯研细后用香油和匀服用。师傅强调：“清补脾胃要把握好分寸，既要清除湿热，又不能损伤正气。”他在运用药物时，仔细斟酌药物的性味和剂量，力求达到清补平衡，就像张仲景在方剂配伍中注重药物之间的协同与制约关系一样。
7. 健脾和胃软坚消肿方：针对脾胃失调，汁沫外溢，气机不畅，血行受阻，挟痰饮搏结而成有形肿物的患者，采用千蟾粉（反复炒轧成粉为佳）、儿茶、雄黄，共研细末，用面粉浆糊为丸，如豆粒大；生薏米，每天早晨煮粥，1次顿服。师傅解释道：“此类方剂，以软坚消肿为标，健脾和胃为本，标本兼治。”他遵循张仲景标本兼治的原则，在治疗中既注重消除肿物，又不忘调理脾胃，使患者脾胃功能恢复，正气增强，肿物得以消散。
8. 健脾利湿解毒散结方：胃腺癌穿孔患者，腹膨满而胀，形体消瘦，疲倦乏力等，证属水湿互结，正虚邪留，病在中焦。治以健脾利湿，解毒散结之法。方药为白花蛇舌草、黄毛耳草、喜树果、苡仁、党参、半枝莲、白术、茯苓、鸡血藤、泽泻、枳壳、制附片 ，患者坚持服用上方中药加减4年余，症状逐渐减轻。师傅感慨道：“对于重症患者，需有恒心坚持治疗，灵活调整药方，方能见效。”他以张仲景治疗危急重症的经验为参考，在面对复杂病情时，不慌不忙，根据患者病情变化及时调整药方，体现了高超的医术和临证应变能力。
三、正骨疗法在胃癌治疗中的创新运用
虽然胃癌主要是内脏疾病，但根据《黄帝内经》中人体经络气血贯通全身的理论，通过正骨手法调整脊柱与骨盆的位置，可间接改善脾胃的气血供应。例如，当胸椎小关节紊乱时，可能会影响到支配脾胃的神经传导，进而影响脾胃功能。在张仲景师傅的启发下，我们尝试将正骨疗法应用于胃癌治疗。师傅亲自示范，根据患者的影像学检查和触诊结果，精准定位错位关节，采用适当的正骨手法，如旋转复位法、提端挤按法等，每次治疗时间约20 - 30分钟，每周进行2 - 3次，根据患者的耐受程度和恢复情况调整治疗频率。师傅说：“人体经络与骨骼相互关联，通过调整骨骼位置，能激发经络气血的活力，辅助胃癌的治疗。”他还提到，人体的经络系统如同一张大网，骨骼则是支撑这张网的框架，当框架出现问题时，经络气血的运行也会受到影响，通过正骨调整骨骼位置，就可以恢复经络气血的正常流通，为脾胃功能的恢复创造良好的条件。
四、针灸疗法疏通脾胃经络
1. 体针：选取足三里、中脘、内关、公孙等穴位。足三里为足阳明胃经的合穴，具有调理脾胃、补中益气的作用；中脘是胃之募穴，能和胃健脾、降逆利水；内关可宁心安神、理气止痛；公孙为足太阴脾经的络穴，与冲脉相通，能健脾益胃、通调冲脉。采用平补平泻手法，得气后留针30分钟，期间每隔10分钟行针1次，每周治疗3 - 5次。师傅指导我：“针灸选穴如同排兵布阵，要根据经络气血的走向和脏腑的关系，精准选择穴位。”他详细讲解每个穴位的作用和配伍原理，让我明白这些穴位组合在一起，能够从多个方面调理脾胃功能，促进气血运行，就像张仲景在方剂配伍中注重药物之间的协同作用一样，使针灸治疗达到最佳效果。
2. 耳针：取胃、脾、交感、神门等耳穴。将王不留行籽贴压在耳穴上，用胶布固定，嘱患者每天自行按压3 - 5次，每次每穴按压1 - 2分钟，以耳部有酸胀感为度。两耳交替进行，每周更换2 - 3次。师傅介绍：“耳为宗脉之所聚，通过刺激耳穴，可以调节全身脏腑经络的功能，辅助治疗胃癌。”他还提到，耳穴与人体脏腑经络有着密切的联系，通过刺激耳穴，可以激发人体自身的调节机制，达到疏通经络、调和气血的目的，为胃癌的治疗提供了一种便捷有效的辅助方法。
五、艾灸疗法温养脾胃阳气
1. 温和灸：选用中脘、关元、足三里等穴位。将艾条点燃后，距离穴位皮肤2 - 3厘米进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每穴灸15 - 20分钟，至皮肤出现红晕为度。每天或隔天艾灸1次。师傅说：“艾灸具有温阳散寒、健脾和胃的功效，对于脾胃虚弱的胃癌患者，能起到很好的调养作用。”他解释说，艾灸通过温热刺激穴位，能够激发人体的阳气，增强脾胃的运化功能，改善患者的消化吸收能力，为身体提供充足的营养，从而提高患者的抵抗力，辅助胃癌的治疗。
2. 隔姜灸：将鲜姜切成直径2 - 3厘米、厚0.2 - 0.3厘米的薄片，中间用针刺数孔，然后将姜片置于穴位上，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当患者感觉局部有灼痛时，可将姜片稍提起，稍停后再放下继续施灸，每穴灸3 - 5壮，每周艾灸2 - 3次。师傅强调：“隔姜灸借助生姜的温通之力，能增强艾灸的效果，更好地温养脾胃阳气。”他还介绍了隔姜灸的历史渊源和独特作用，让我明白这种艾灸方法不仅能够温阳散寒，还能通过生姜的药效，增强脾胃的功能，对于脾胃虚寒型胃癌患者尤为适用。
随着患者的病情逐渐好转，医馆里的氛围也多了几分轻松。但师傅并没有丝毫懈怠，他常常对我说，每一次治疗都是一次学习与成长的机会，我们要不断总结经验，才能更好地应对下一位患者。
六、饮食与情志调理：身心同治的关键
在胃癌的治疗过程中，张仲景师傅尤为重视饮食与情志的调理。他常引用《黄帝内经》中“食饮有节，起居有常，不妄作劳”的理论，强调饮食对于脾胃功能恢复的重要性。对于胃癌患者，师傅会根据其具体病情和体质，制定个性化的饮食方案。
对于脾胃虚弱的患者，师傅建议多食用一些健脾益胃的食物，如小米粥、山药粥、南瓜粥等，这些食物易于消化，能够滋养脾胃，为身体提供充足的营养。同时，师傅还告诫患者要避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重脾胃负担。他形象地比喻道：“脾胃就像一个娇弱的孩子，需要我们细心呵护，稍有不慎，就会影响它的正常运转。”
情志方面，师傅深知不良情绪对病情的负面影响。他常常与患者交流，耐心倾听他们的烦恼和担忧，给予安慰和鼓励。他说：“忧思伤脾，过度的忧虑和思考会损伤脾胃的功能。我们要让患者保持乐观积极的心态，这样才能更好地对抗疾病。”师傅会给患者讲述一些成功治愈的案例，增强他们战胜疾病的信心。他还建议患者通过适当的运动，如散步、太极拳等，来舒缓情绪，促进气血运行。
七、医案记录与传承：知识的积累与延续
为了更好地总结治疗经验，师傅要求我详细记录每一位胃癌患者的医案。他说：“医案是我们临床实践的宝贵财富，通过分析医案，我们可以发现治疗过程中的优点和不足，从而不断改进我们的治疗方法。”
在记录医案时，师傅教导我要详细记录患者的症状、体征、辩证结果、治疗方案以及治疗过程中的变化。每一个细节都可能蕴含着重要的信息，不能有丝毫遗漏。他还会定期与我一起回顾医案，分析治疗效果，探讨改进的方向。
除了记录医案，师傅还注重将自己的经验和知识传授给我。他会给我讲解经典医籍中的相关理论，结合实际案例，让我更好地理解和应用。他说：“中医的传承需要一代又一代的努力，你要好好学习，将这些知识传承下去，为更多的患者解除病痛。”
在师傅的指导下，我不仅学到了丰富的医学知识和临床技能，更感受到了作为一名医者的责任和使命。我深知，在胃癌与痈疽的治疗探索之路上，还有很长的路要走，但有师傅的引领，我充满了信心和勇气。我将继续努力学习，不断探索，为中医治疗癌症的发展贡献自己的一份力量。
特别提醒：以下涉及的方剂、针法均为小说创作内容，不具备实际医疗指导意义 ，请勿自行使用。若有医疗需求，请务必寻求专业医师的帮助，以确保安全有效。
小说效果，理性对待。不要当真。